尿潴留的治疗方法

尿潴留的治疗方法

作者:南昌首大医院 发布时间:2021-12-30 09:58 阅读次数


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尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能排出,常由排尿困难发展到一定程度引起。


尿潴留常分为急性和慢性两种,前者发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,患者十分痛苦;


后者起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但患者可无明显症状。


尿潴留常分为急性和慢性两种,前者发病突然,膀胱内胀满尿液不能排出,患者十分痛苦;


后者起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但患者可无明显症状。


急性尿潴留


病程不长。


急性尿潴留患者不能自行排尿,可引起很大的不适或痛苦。是一种可能危及生命的急症,需要立即进行紧急治疗。


慢性尿潴留


病程较长。


慢性尿潴留患者可以排尿,但无法完全排空膀胱中的所有尿液,造成膀胱内大量的残余尿。


但因症状不明显,常被忽视,当出现尿失禁等症状时,才被发现。


慢性尿潴留患者可在内外因素的影响下,发生急性尿潴留。


急性尿潴留的治疗原则是积极解除病因,尽快恢复正常排尿。


慢性尿潴留有时病因不明或一时难以解除,应先行膀胱尿液引流,待病因明确后,再针对病因择期手术或采取其他方法治疗,解除梗阻。


尿潴留的一般治疗


改变生活方式


控制液体摄入,尤其是睡觉前。


避免进食含咖啡因的饮料、酒精和辛辣食物。


避免使用某些药物(如呋塞米、麻黄素、氯雷他定、阿米替林等)。


保持大便通畅。


急性尿潴留治疗


导尿术


解决急性尿潴留最简便的方法,即外阴部消毒后,经尿道插入无菌导尿管。病因短时间内不能解除者,应留置导尿管持续引流。


耻骨上膀胱穿刺造瘘术


在局麻下,用专有器械在耻骨上向膀胱穿刺形成一个通道后,再沿通道置入引流管导出尿液。


适用于尿道水肿、狭窄不能插入导尿管或自我清洁导尿困难的患者,可减轻患者不适和细菌尿的发生。


慢性尿潴留治疗


在彻底解除导致尿潴留的病因之前,可通过规律的自我清洁导尿或者安置保留尿管来引流尿液、控制病情。


此法可避免和缓解并发症,如肾功能衰竭、上尿路功能损害和尿毒症。


尿潴留的药物治疗


由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。


对于前列腺增生引起的尿潴留,药物治疗主要包括:


5-α还原酶抑制剂:在改善症状的同时可使前列腺体积减小,可在短期和长期内降低急性尿潴留的发生率。


副作用主要为性功能减退。


主要药物包括:度他雄胺、非那雄胺。


α-受体阻滞剂:放松膀胱出口和前列腺的肌肉,缓解阻塞,使排尿更容易。


副作用可有头晕或射精异常(逆行射精、延迟射精、不射精)。


主要药物包括:阿夫唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛等。


尿潴留的手术治疗


主要用于治疗慢性复发性尿潴留、药物治疗无效,或者多次术后尿潴留的患者,可根据病因选择不同的手术方法。


前列腺手术


对于因前列腺增生引起的梗阻,经尿道手术破坏或切除肥大的前列腺组织是目前大多数患者的标准治疗方法。


经尿道前列腺切除术


经过尿道插入手术器械切除增大的前列腺组织,是目前公认的治疗金标准。术后可能会出现逆行射精、一过性排尿困难、尿路感染、出血、尿道狭窄等并发症。


经尿道前列腺激光切除术


使用不同种类的激光凝固、蒸发、切除和增大的前列腺组织。术后可能会出现逆行射精、暂时排尿困难、尿路感染、出血、尿道狭窄等并发症。


尿道内狭窄切开术


对于尿道内狭窄引起的尿潴留,可通过尿道插入手术器械,抵达患者尿道狭窄部位,使用刀或激光来纵行切开狭窄部位,修复尿道狭窄。


膀胱膨出或直肠前突修复


对于膀胱膨出或直肠前突引起的尿潴留,可将脱垂器官抬高,修复并固定到正常位置,解除其对膀胱、尿道的压迫。适用于有直肠、膀胱或子宫脱垂的女性患者。


肿瘤切除术


对于因肿瘤引起的尿潴留,可去除膀胱出口、前列腺或尿道的肿瘤和癌组织,以解除或减轻膀胱、尿道梗阻和尿潴留。


中医治疗


针灸治疗对于由于逼尿肌收缩无力所引起的急性尿潴留有一定效果,具有操作便利、起效较快等特点。


针刺部位可取中极、关元、三阴交、足三里、膀胱俞等穴位。


尿潴留的其他治疗


尿道扩张


在局麻下,医生使用逐渐增粗的尿道扩张导管或充气小气囊插入尿道,以拓宽尿道的狭窄处,对缓解因尿道狭窄所引起的梗阻症状有一定疗效。


尿道支架


在局麻下,医生通过专有的置入器械将尿道支架插入尿道,就位后支架可像弹簧一样地膨胀并撑开周围组织,扩大尿道,该治疗方法适用于不能耐受手术的老年患者。


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