附睾炎怎么辨别是急性还是慢性?

附睾炎怎么辨别是急性还是慢性?

附睾炎常发生在青壮年，感染多由前列腺炎和精囊炎沿输精管蔓延到附睾，血运感染较少见。

经尿道器械操作、频繁导尿、前列腺摘除术后留置尿管等均易引起附睾炎。

引起附睾非特异性感染的致病菌以大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌为多见。

附睾感染后，常在尾部或头部遗留结节，附睾炎有急性和慢性的区别。

急性附睾炎的症状

突然高热白细胞升高，患侧阴囊胀痛，沉坠感，下腹部及腹股沟部有牵扯痛，站立或行走时加剧。

患侧附睾肿大，有明显压痛。炎症范围较大时，附睾和睾丸均有肿胀，两者界限触摸不清，称为附睾睾丸炎。

患侧的精索增粗，亦有压痛。

一般情况下，急性症状可于一周后逐渐消退。

急性附睾炎的常见病因

因尿道留置导管和尿道内器械检查诱发前列腺感染，及伴发急性附睾炎。

前列腺切除术后，由于是经尿道方式的前列腺切除术，由于射精管的开口的前列腺窝内，排尿时的尿流压力可将尿液逆流进射精管。

而且前列腺切除术后8-12周内，尿液中常含有一定数量的细菌。

慢性附睾炎的症状

慢性附睾炎较多见，部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性，但多数病人并无明确的急性期，炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。

病人常感患侧阴囊隐痛，坠胀感，疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟，有时可合并有继发性的鞘膜积液。

检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛，同侧输精管可增粗。

慢性附睾炎的常见病因

通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。

病变的附睾发生纤维化变，局部显得发硬，显微镜下可见附睾组织内疤痕形成，附睾小管闭塞，也有一定的淋巴细胞和浆细胞浸润。

慢性附睾炎的临床表现并不严重，仅是隐痛不适。局部检查附睾呈硬块感觉，有轻度压痛与不适感，精索也略见增厚，输精管的直径有增粗现象。

慢性附睾炎容易与附睾结核混淆，后者主要依靠输精管的串珠状，精囊的肿大，无菌性脓肿和尿中发现结核杆菌，膀胱镜下见到膀胱溃疡或尿路X线造影等检查也有助诊断。

睾丸肿瘤也需与慢性附睾炎区别，睾丸肿瘤表现为睾丸的明显肿大和沉重感。

附睾肿瘤少见，有时需通过活组织检查始能明确。