梅毒的症状和图片_梅毒特征性临床表现

梅毒的症状和图片,梅毒特征性临床表现

梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种全身慢性传染病，主要通过性接触和血液传染，侵入部位大多为阴部。

梅毒临床表现极为复杂，TP几乎可以侵犯全身所有器官，造成多器官损害。

早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官，并可通过胎盘传给胎儿，危害极大。

梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。

其常见传播途径有以下几种：

1、性接触传染  约95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染；

2、垂直传播  妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿；

3、其他途径  少数患者可经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。

根据梅毒传播途径的不同可分为后天梅毒和先天梅毒，根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。

梅毒特征性临床表现主要见于后天梅毒中的一期和二期梅毒，都属于早期梅毒。

也是我们在临床工作中最常遇到的，很多人都是因为硬下疳或者梅毒疹前来就诊才查出感染梅毒。

硬下疳  

硬下疳：是一期梅毒最常见的临床表现，典型的硬下疳多在感染梅毒后2-4周出现于生殖器部位。

常为单发、直径1-2CM、圆形或椭圆形、边界清晰的无痛性溃疡，周边水肿并隆起，创面较清洁，基地呈肉红色，内含大量的TP，传染性极强。

未经治疗的硬下疳可持续3-4周后自行消退，治疗者在1-2周后消失。

一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称为二期梅毒。

常发生于硬下疳消退3-4周后（感染9-12周后），少数可与硬下疳同时出现。

一期、二期梅毒可能并无明显分界，而且临床上大部分一期梅毒硬下疳因为患者本身无自觉症状。

加上发生的部位又比较隐秘，很多人都忽视了，都是等到出现全身皮肤黏膜损害才去医院就诊，此时已进展到二期梅毒。

二期早发梅毒以典型皮损为主要表现，常伴有低热、不适和弥漫性无痛性淋巴结肿大等，亦可有各种内脏并发症发生。

最常见的典型皮损表现有梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜斑。

梅毒疹

梅毒疹：常呈泛发性、对称性分布，皮损内含有大量TP，传染性强。皮损有多种形态，但单个患者在一定时期常以一种类型皮损为主。

主要有斑疹性梅毒疹（玫瑰疹，最多见）、丘疹性梅毒疹，脓疱性梅毒疹少见。

玫瑰疹表现为玫瑰色或红褐色、圆形或椭圆形斑疹，直径1-2CM，压之褪色，皮损数目多，互不融合，好发于躯干及四肢近端。

掌跖部位梅毒疹常有领圈样脱屑，互不融合，具有一定特征性。

脓疱型梅毒疹多见于体质衰弱者，表现为潮红基底上的脓疱，表面有表浅或深在性溃疡，愈后可留瘢痕。

梅毒疹通常不痒，早期可留下淡褐色色素沉着斑，常在4-12周内消退。

（依次为玫瑰疹、掌跖部位梅毒疹、脓疱性梅毒疹）

扁平湿疣

扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位，斑块扁平，边缘整齐或呈分叶状。

基地宽而无蒂，周围暗红色浸润，表面光滑有糜烂，内含大量TP，传染性强。

通常无自觉症状，常与玫瑰疹并发或单发，尤其发生在肛周部位的扁平湿疣需要和尖锐湿疣鉴别。

（上为扁平湿疣，下为尖锐湿疣）

梅毒性脱发

梅毒性脱发：由TP侵犯毛囊造成毛发区血供不足所致，好发于后枕部、侧头部，表现为局限性或弥漫性脱发。

脱发区边界不清，呈虫蚀状，头发稀疏，长短不齐。秃发非永久性，及时治疗后毛发可以再生。

二期梅毒除外皮肤黏膜损害表现，还可见骨关节损害、眼损害、神经损害等，二期早发梅毒未经治疗或治疗不当。

经2-3个月可自行消退，当患者免疫力降低时可导致二期复发梅毒，皮损较大、数目较少、破坏性大。

实际临床工作中，未经药物治疗的梅毒患者只有1/3能够表现一期、二期、三期梅毒的典型皮肤或器官损害。

还有1/3患者因为自身抵抗力强，能够自愈，血清滴度能够恢复正常。

另有1/3患者表现为潜伏梅毒（有明确梅毒感染史，但是无临床表现或临床表现已消失，仅梅毒血清学反应阳性，而无其他任何阳性体征，并且脑脊液检查正常）。

潜伏梅毒病人依然有传染性，对周围性侣或密切生活在一起的亲人仍能构成威胁。

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