梅毒的症状和图片_梅毒特征性临床表现

梅毒的症状和图片_梅毒特征性临床表现

作者:南昌首大医院发布时间:2022-07-15 14:57 阅读次数


梅毒的症状和图片,梅毒特征性临床表现


梅毒是由梅毒螺旋体(TP)引起的一种全身慢性传染病,主要通过性接触和血液传染,侵入部位大多为阴部。


梅毒临床表现极为复杂,TP几乎可以侵犯全身所有器官,造成多器官损害。


早期主要侵犯皮肤黏膜,晚期可侵犯血管、中枢神经系统及全身各器官,并可通过胎盘传给胎儿,危害极大。


梅毒的唯一传染源是梅毒患者,患者的皮损、血液、精液、乳汁和唾液中均有TP存在。


其常见传播途径有以下几种:


1、性接触传染  约95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染;


2、垂直传播  妊娠4个月后TP可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿;


3、其他途径  少数患者可经接吻、握手、哺乳或接触污染衣物、用具而感染。


根据梅毒传播途径的不同可分为后天梅毒和先天梅毒,根据病程的不同又可分为早期梅毒和晚期梅毒。


梅毒特征性临床表现主要见于后天梅毒中的一期和二期梅毒,都属于早期梅毒。


也是我们在临床工作中最常遇到的,很多人都是因为硬下疳或者梅毒疹前来就诊才查出感染梅毒。


硬下疳  


硬下疳:是一期梅毒最常见的临床表现,典型的硬下疳多在感染梅毒后2-4周出现于生殖器部位。


常为单发、直径1-2CM、圆形或椭圆形、边界清晰的无痛性溃疡,周边水肿并隆起,创面较清洁,基地呈肉红色,内含大量的TP,传染性极强。


未经治疗的硬下疳可持续3-4周后自行消退,治疗者在1-2周后消失。


一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,TP由淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身,引起皮肤黏膜及系统性损害,称为二期梅毒。


常发生于硬下疳消退3-4周后(感染9-12周后),少数可与硬下疳同时出现。


一期、二期梅毒可能并无明显分界,而且临床上大部分一期梅毒硬下疳因为患者本身无自觉症状。


加上发生的部位又比较隐秘,很多人都忽视了,都是等到出现全身皮肤黏膜损害才去医院就诊,此时已进展到二期梅毒。


二期早发梅毒以典型皮损为主要表现,常伴有低热、不适和弥漫性无痛性淋巴结肿大等,亦可有各种内脏并发症发生。


最常见的典型皮损表现有梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性脱发、黏膜斑。


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梅毒疹


梅毒疹:常呈泛发性、对称性分布,皮损内含有大量TP,传染性强。皮损有多种形态,但单个患者在一定时期常以一种类型皮损为主。


主要有斑疹性梅毒疹(玫瑰疹,最多见)、丘疹性梅毒疹,脓疱性梅毒疹少见。


玫瑰疹表现为玫瑰色或红褐色、圆形或椭圆形斑疹,直径1-2CM,压之褪色,皮损数目多,互不融合,好发于躯干及四肢近端。


掌跖部位梅毒疹常有领圈样脱屑,互不融合,具有一定特征性。


脓疱型梅毒疹多见于体质衰弱者,表现为潮红基底上的脓疱,表面有表浅或深在性溃疡,愈后可留瘢痕。


梅毒疹通常不痒,早期可留下淡褐色色素沉着斑,常在4-12周内消退。


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(依次为玫瑰疹、掌跖部位梅毒疹、脓疱性梅毒疹)


扁平湿疣


扁平湿疣:好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位,斑块扁平,边缘整齐或呈分叶状。


基地宽而无蒂,周围暗红色浸润,表面光滑有糜烂,内含大量TP,传染性强。


通常无自觉症状,常与玫瑰疹并发或单发,尤其发生在肛周部位的扁平湿疣需要和尖锐湿疣鉴别。


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(上为扁平湿疣,下为尖锐湿疣)


梅毒性脱发


梅毒性脱发:由TP侵犯毛囊造成毛发区血供不足所致,好发于后枕部、侧头部,表现为局限性或弥漫性脱发。


脱发区边界不清,呈虫蚀状,头发稀疏,长短不齐。秃发非永久性,及时治疗后毛发可以再生。


二期梅毒除外皮肤黏膜损害表现,还可见骨关节损害、眼损害、神经损害等,二期早发梅毒未经治疗或治疗不当。


经2-3个月可自行消退,当患者免疫力降低时可导致二期复发梅毒,皮损较大、数目较少、破坏性大。


实际临床工作中,未经药物治疗的梅毒患者只有1/3能够表现一期、二期、三期梅毒的典型皮肤或器官损害。


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还有1/3患者因为自身抵抗力强,能够自愈,血清滴度能够恢复正常。


另有1/3患者表现为潜伏梅毒(有明确梅毒感染史,但是无临床表现或临床表现已消失,仅梅毒血清学反应阳性,而无其他任何阳性体征,并且脑脊液检查正常)。


潜伏梅毒病人依然有传染性,对周围性侣或密切生活在一起的亲人仍能构成威胁。


南昌首大医院能够检测HIV和梅毒,除了对典型的一期、二期梅毒能够检查出来,对潜伏梅毒也能通过血清学检测出来,具体情况可以网络咨询。



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