睾丸活检是怎么做

睾丸活检是怎么做

作者:南昌首大医院 发布时间:2022-01-02 10:22 阅读次数


睾丸活检是怎么做


睾丸活检一般有两种方法,一是进行针刺活检,二是进行手术切开活检。


针刺活检是使用细针穿刺睾丸,取到睾丸活组织进行病理检查。


手术切开活检是将阴囊皮肤切开小口,然后找到睾丸,


对睾丸实质进行切取一块小组织,最后送到病理科进行病理学检查,明确患者睾丸是否出现病变。


关于睾丸活检检查


为什么要做睾丸活检(睾丸活检的临床意义是什么)


通过活检可以对睾丸组织直接进行检查,深入了解睾丸的生精功能是否正常。


睾丸活检的适应症


无精子症患者需要进行睾丸活检检查评估生精功能。睾丸活检属于有创外科手术,男科医生将其作为最后一步检查手段,主要适用于经临床综合评估后的部分无精子症患者。


睾丸活检检查的方式有哪些


1)经皮睾丸穿刺活检(TESA)


常规消毒皮肤并麻醉,将穿刺针经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸,抽出针芯,抽吸针管获得少许睾丸组织,可不同部位多次抽吸。


此方法损伤小,缺点是穿刺获得的标本较小且穿刺具有盲目性,对于梗阻性无精子症患者,可选用该方法获得睾丸精子。


2)睾丸切开活检(TESE)


局麻下进行,经皮肤深达睾丸鞘膜表面,以剥离钳尖端刺破睾丸白膜,剪取睾丸组织。


用来评估睾丸的组织学表现,活检相对穿刺组织稍大,可获得诊断所需数量的曲细精管。


睾丸活检的病理学检查的意义


目前睾丸活检是诊断睾丸生精功能是否障碍的金标准,对于无精子症的患者需要进行此类检查。


看患者是否由于睾丸生精功能出现障碍,导致原发性无精,从而引起男性不育。


病理活检病理学检查镜下采用Johnsen评分;根据曲细精管内有无精子生成。


分为生精功能正常、生精功能低下(有精子发生)、生精功能阻滞(无精子发生)及唯支持细胞综合征(生精缺失),唯支持细胞综合征及生精功能阻滞均不可逆。


睾丸活检检查的缺点是


送检部位所取活检组织并不能真正反映整个睾丸生精功能。


因为睾丸不同区域精子的生成情况并不均匀一致。


可能出现局灶性生精表现,必要时可多处活检,尤其是非梗阻性无精子症患者,只要找到精子,就有机会进行TESA/TESE-ICSI获得自己的子代。


为什么睾丸活检发现精子而精液检查中查不到精子?


1)对于梗阻性无精子症,生殖管道存在梗阻因素,睾丸生精功能完全正常但精液中无精子,此类病人睾丸活检获得精子的可能性较高。


2)睾丸组织学检查部分曲细精管中查见极少数精子,因精子数量太少或精子细胞形态转变过程成熟停滞以至于无法到达精液中。


睾丸活检检查和辅助生殖技术的关系


通过倒置显微镜下睾丸组织体外剥离获取精子,所获取精子可用于胞浆内单精子注射(ICSI)获得自己子代。


特别是睾丸体积较小患者,通过睾丸组织剥离精子冻存,可避免女方取卵或融冻卵当天再次进行睾丸活检。


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