前列腺特异性抗原偏高的原因

前列腺特异性抗原偏高的原因,最近一位来南昌首大医院的前列腺疾病患者问：“今年52了，最近在南昌的一家体检中心体检的时候发现前列腺特异性抗原（PSA）偏高，医生让我去医院的泌尿科进一步检查。请问，这个指标偏高是怎么回事？”。

南昌首大医院泌尿外科医生答：

PSA是“前列腺特异性抗原”的英文简写，PSA在前列腺癌的诊治工作中具有十分重要的意义，它使前列腺癌的诊断提早了5~8年，并一定程度上改变了多数患者到晚期才能被诊断的局面。

PSA是主要由前列腺分泌的一种物质，在临床工作中，我们一般认为PSA是一种前列腺特异性的生物指标。血清中以结合（cPSA）和游离（fPSA）两种形式存在，并且以结合形式为主，两者之和即为总PSA（tPSA）。发生前列腺癌时，我们可以观察到患者血液中总PSA明显上升，而游离PSA（fPSA）却出现下降。

1.对于诊断的意义。早期的研究发现正常人血清PSA的参考值范围是0~4ng/ml。PSA 在4~10ng/ml而前列腺其他检查（直肠指诊、影像学检查）正常时，约25%的患者为前列腺癌；合并前列腺其他检查结果异常时，出现前列腺癌的风险更高；PSA在10.1~20ng/ml时，出现前列腺癌的风险为49%；当PSA大于20ng/ml时，前列腺癌的发生风险为68%。也就是说PSA越高，诊断为前列腺癌的风险越大。

目前临床上将PSA在4~10ng/ml称为PSA的灰区，因为它对前列腺癌的提示作用并不令人满意。游离PSA和总PSA比值（fPSA/tPSA%）可以辅助前列腺癌的诊断，一般认为正常人和前列腺增生（BPH）患者血清中fPSA的比例较大，而前列腺癌患者中fPSA的比值较小。因此，当tPSA检查结果位于灰区时，检测该指标有助于于病情分析。当小于0.16时，前列腺癌风险为28%；0.16~0.25时为16%；大于0.25时为8%。也就是说，这个值越小，诊断为前列腺癌的可能性越大。
 

2.对于预后判断的意义。PSA是前列腺危险程度级三个重要因素之一，前列腺癌可根据这三个因素分为低危、中危、高危三个等级。等级越高，患者出现侵犯、转移、复发的危险性越大，同时生存期也可能越短。一般将PSA小于10ng/ml归为低危，10~20ng/ml 为中危，大于20ng/ml为高危。治疗前PSA的水平越高，前列腺癌存在侵犯、转移的风险也越高。

3.对于疾病监测的意义。根治术后复发：目前将连续的2次PSA大于0.2ng/ml作为前列腺癌根治术后复发的标准。放疗后复发：目前比较一致的意见是PSA水平超过最低水平2ng/ml作为根治性放疗复发的标准。

PSA是一个前列腺特异性，却不是前列腺癌特异性的指标。其他的多种因素也可能导致PSA水平升高，如良性前列腺增生、感染（急、慢性前列腺炎）、急性尿潴留、相关的操作（膀胱镜检查、前列腺按摩、前列腺活检）、长时间骑自行车、射精，年龄增长等等。此外，检测方法的不同，也会对PSA的结果产生明显的影响。

前列腺特异性抗原偏高的原因：鉴于上述因素的存在，因此当检查发现PSA结果异常时，我们需要高度的关注，但大家不要过度紧张，请及时到医院就诊，临床上，医生还要结合其他实验室和影像学指标来综合判断。
 

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从PSA值并不能推断前列腺出现状况，其升高有多种因素。

您的PSA指数升高了吗？PSA代表“前列腺特异性抗原”，它是由前列腺上皮细胞合成分泌的一种糖蛋白。前列腺或前列腺细胞出现问题时，血液中的PSA值就会升高。但从PSA值并不能推断前列腺出现状况，其升高有多种因素。

“正常”的PSA水平通常是在1.0和4.0毫微克/毫升之间。超过4.0毫微克/毫升一般会被认为是不正常或过高。PSA水平也因年龄而异，男性随着年龄增长，前列腺会增大。增大的前列腺会分泌更多PSA。故而年轻男性的PSA水平通常较低，老年男性则更高。由此，PSA水平并不总与前列腺病症相关联，且也可能会因种族或前列腺癌家族史而异。

如果你的PSA指数升高，应该到泌尿科就诊。医生会做一些化验以确定到底是什么原因造成PSA升高。这些化验可能包括重新进行PSA化验，以及尿检、膀胱余尿检查、对您的医疗史和家族病史的评估，也可能包括前列腺穿刺活检或膀胱镜检查。
 

一、前列腺炎。前列腺感染会导致前列腺炎症。前列腺炎在50岁以下的男性中非常常见，通常可用抗生素治疗。

二、年龄。男性随着年龄增长，前列腺自然增大。这与前列腺的健康状况无关。

三、良性前列腺增生（BPH）。BPH同样伴随着前列腺肥大。这并不意味着前列腺癌。50岁以上男性前列腺增生十分多见，常可引起排尿问题，如尿频或排尿困难。

四、前列腺癌。PSA升高也可能是前列腺癌的信号。如果你的PSA升高，医生也会做直肠指检，看前列腺是否有可疑的肿块。如果被怀疑为前列腺癌，也可能要做前列腺活检。

监测PSA的变化同样重要。如果PSA持续上升，罹患前列腺癌的可能性很大。如果你是这种情况，而活检为阴性，医生很可能会建议你接受后续PSA测试，并在六个月内再度做活检。

五、泌尿道感染。尿路感染（UTI）可能会导致前列腺刺激和炎症，致使PSA上升。如果你发生尿路感染，医生可能会开抗生素。尿路感染症状消失后，PSA应已回到正常指标，到时一定要做一次PSA测试。前列腺肥大的男性，尿路感染的风险较高。

六、某些医疗程序。某些医疗步骤或检查有时会干扰前列腺，带来PSA升高，这包括前列腺活检、膀胱镜检查以及数字直肠检查，还包括插导尿管。一旦前列腺回复正常，PSA值也应该在几天内回落。

七、性行为。性交或射精后，PSA也会升高，上升幅度通常很小，几乎观察不到变化，且几天后就应回到正常值。