前列腺增生检查项目有哪些

前列腺增生检查项目有哪些

   

前列腺增生又称前列腺肥大。

 

前列腺增生症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状;另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。

 

前列腺增生三个主要特征：前列腺体积增大;膀胱出口阻塞;有排尿困难、尿频尿急等下尿路症状。

 

 

 

尿流率测定

      

尿流率是客观检查排尿功能的良好方法。

 

尿流率检查时排出尿量应超过150ml。

 

尿流率Qmax<15ml/s，平均尿流率Qave<8ml/s，提示存在排尿困难。

 

由于尿流率是由膀胱逼尿肌的收缩功能和尿道阻力相互作用决定的，尿流率的变化不但与下尿路阻力有关，也可能是受逼尿肌功能改变的影响。

 

因此尿流率的减低并不能确定为下尿路梗阻或逼尿肌收缩力受损。
 

 

膀胱残余尿量

      

评估排尿功能的良好指标，评估作用如同尿流率。

 

一般经腹超声或导尿测定残余尿。

 

现一般把残余尿超过150ml作为严重梗阻的指标之一。
 

 

血清前列腺特异抗原

 

血清前列腺特异抗原（prostatic specific antigen, PSA）：是目前鉴别前列腺增生和前列腺癌的重要指标。
 

 

影像学检查

 

影像学检查包括超声、X线检查，CT、核磁共振等。

 

超声检查是良性前列腺增生患者泌尿外科专科评估时建议的重要检查。

 

超声检查可观察肾、输尿管、膀胱、前列腺。应用腹壁或经直肠超声检查前列腺的大小和形态，是否突入膀胱、嵴部结构是否紊乱、有无低回声结节，还可以确定残余尿量。

 

泌尿系X线平片、造影、CT、MRI仅适用于有血尿、尿石症病史、有感染史、肾功能不全等酌情选用，不作为常规检查。
 

 

内腔镜检查

 

膀胱镜检查仅适用于膀胱内有憩室、结石、肿瘤等病变时。

 

 

 

尿动力学检查

 

尿动力学检查是通过测定储尿期和排尿期膀胱压力的变化了解膀胱储尿功能和排尿功能，而通过分析排尿期逼尿肌压力和尿流率的相关性了解膀胱出口阻力，以确定是否存在下尿路梗阻。

 

前列腺增生患者尿动力学检查的指证：

 

如病史提示可能存在影响逼尿肌功能的神经系统疾病或糖尿病

 

存在明显的症状体征不相符

 

常规保守治疗未达到预期结果而需要了解其确切病因

 

对可疑前列腺增生引起的膀胱出口梗阻准备采取外科手术等非可逆性治疗前。

 

尽管目前治疗通过压力流率分析才能确定膀胱出口是否存在梗阻，但对采用以药物治疗为主的前列腺增生患者并非一定需要尿动力学检查。