尿潴留的病因

尿潴留的病因

作者:南昌首大医院 发布时间:2022-01-14 09:58 阅读次数


尿潴留病因


引起尿潴留的病因很多,可分为机械性和动力性梗阻。


其中以机械性梗阻病变最为多见,主要包括由良性前列腺增生、尿路结石、先天/后天性尿道狭窄、尿道畸形、某些肿瘤等引起的尿道阻塞。


动力性梗阻常见于中枢和周围神经系统病变,盆腔手术损伤支配膀胱的神经,还可见于一些药物引起的膀胱肌肉收缩无力。


尿潴留基本病因


排尿好比一个排水系统,通常由膀胱感知其中的尿液充盈情况(蓄水池),并向神经系统(指挥中心)发送相应信号。


再由神经系统(指挥中心)分析研判后发出收缩信号支配膀胱肌肉收缩(水泵)。


储存于膀胱的尿液便沿着尿道(水道)顺利排出体外。


4个环节相互协作,紧密联系,任意一个环节出现“故障”都可引起排尿障碍。


机械性梗阻


因尿道阻塞,尿液不能顺利排出体外的现象。常见的病因如下。


良性前列腺增生


多见于50~60岁以上的男性。增生、肿大的前列腺腺体拉长并挤压尿道,导致尿液无法完全排空。


尿道狭窄


先天性以及后天性(手术、疾病、复发性尿路感染或损伤)尿道狭窄引起的炎症和瘢痕组织,都可导致尿道狭窄或闭锁,引发尿潴留。


尿路结石


在上尿路或者膀胱中形成的结石,均有可能阻塞膀胱出口,或者掉落于尿道内引起嵌顿,引发尿潴留。


膀胱膨出


当女性膀胱和阴道之间的肌肉和支撑组织变弱并伸展,使膀胱从其正常位置下垂并凸出到阴道中时,就会出现膀胱膨出。膀胱的异常位置可压迫并挤压尿道,引发尿潴留。


脱肛


当直肠从正常位置下垂并凸出到阴道内,可压迫并挤压尿道,引发尿潴留。


便秘


小儿滞留于直肠中的硬便,可能会挤压膀胱和尿道,引发尿潴留。


肿瘤和癌症


膀胱、前列腺或尿道中的肿瘤和癌组织,可挤压尿道或阻塞膀胱出口,从而阻塞尿液流动,引发尿潴留。


动力性梗阻


由神经病变或药物引起的排尿动力障碍。常见的病因如下。


神经病变


由于中枢、外周神经病变或盆腔手术等,损伤了膀胱的感觉功能和信息传导通路,导致大脑和脊髓无法获得膀胱已经充满的信号。


或者不能将中枢发出的收缩信号传导至膀胱,导致膀胱不能按照要求收缩排尿,从而引发尿潴留。


常见的神经病变原因包括:脑卒中、脑和脊髓感染、受伤或手术、糖尿病、多发性硬化症、骨盆损伤或创伤、重金属中毒、阴道分娩、盆腔手术等。


药物影响


通过干扰膀胱和前列腺的神经信号,使膀胱不能正常收缩、排空和舒张,从而导致尿潴留。


常见的药物有治疗胃痉挛和肌肉痉挛的抗胆碱能类药(如阿托品、东莨菪碱(654-2)、托特罗定)。


治疗过敏的抗组胺药(如苯海拉明);治疗高血压和胸痛的钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、以及治疗焦虑和抑郁的三环类抗抑郁药(如阿米替林)等。


尿潴留诱发因素


外伤和手术影响


骨盆骨折,妇科、直肠或盆腔根治性手术损伤、痔疮或肛瘘手术以及腰麻术后,都可引起膀胱神经功能障碍,导致尿潴留。


性别和年龄因素


该病多发于男性,且发病率随年龄增长而急剧增加。衰老也是膀胱神经功能障碍、膀胱肌肉衰弱无力的常见原因。



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