附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转

附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转

作者:南昌首大医院发布时间:2021-03-27 09:10 阅读次数


附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转
 
 
睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴扭转引起精索血管扭转绞窄,使睾丸、附睾发生缺血性病变。
 
附睾扭转原因一般有两方面:
 
一是由于先天性患者,睾丸附件隐大也就是精索较长、较细,容易导致睾丸在阴囊内晃动,从而产生系带扭转。
 
二是由于患者受到外力因素引起,比如快步走路、双腿交叉以及受到暴力损伤,如被人用脚踢到或者打篮球,身体极速旋转,导致睾丸剧烈晃动,均是引起睾丸附件的扭转原因。

 
附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转
 
 
附睾扭转病因和发病机制
 
 
睾丸扭转的原因为先天性精索过长,附睾、睾丸连接不全及引带发育不良等。
 
睾丸扭转分两种类型:鞘膜内型和鞘膜外型,儿童时期多数在鞘膜内发生精索扭转及睾丸、附睾扭转,应及时手术。
 
睾丸扭转一般在2-24h即可发生睾丸、附睾坏死。

如缺血时间超过8h,睾丸萎缩机率极高。
 
 
附睾扭转诊断

 
一)附睾扭转症状
 
 
1.急性发病,睾丸肿痛。
 
2.在阴囊或腹股沟管的睾丸明显肿大,并伴持续性疼痛。
 
3.少数患儿可有胃肠道症状,如恶心、呕吐,为反射性,多不剧烈,也无明显的发热或排尿异常。
 
4.常有隐睾病史。
 
 
二)附睾扭转体征
 
 
1.阴囊或腹股沟皮肤红肿。
 
2. 阴囊及腹股沟部肿块,压痛明显,不能扪及正常睾丸。
 
1. 提睾反射较对侧减弱或完全消失。
 
 
三)附睾扭转实验室检查
 
 
1. 多普勒超声听诊仪  血流减少或消失,血管音相应减弱或消失。
 
2.彩色多普勒  两侧比较检查,患侧睾丸明显肿胀,动脉血供消失。
 
3.核素扫描  表现为血管期减低,实质期减退或消失,并出现“炸圈征”
 
 
四)附睾扭转鉴别诊断
 
 
1.急性附睾炎:彩色多普勒两侧睾丸比较检查,如患侧睾丸动脉血供消失一般为睾丸扭转。
 
而如果是附睾炎则病变侧睾丸、附睾血运丰富。
 
附睾炎提高反射存在,而睾丸扭转提睾反射减弱或消失。
 
2.睾丸附件扭转: 
 
早期患儿阴囊尚无明显红肿者,可能摸到睾丸上极痛性小结节,透过阴囊皮肤可见该处一暗蓝色斑点,透光实验可见到该处透光度减低,而显示小片状暗影。
 
精索一般不肿胀,腹股沟区无压痛。
 
附睾扭转是什么意思,何为附睾扭转
 
 
附睾扭转治疗
 
 
1.手术探查见鞘膜囊内常有血性渗液。
 
睾丸、附睾与精索交界处精索血管扭转变细。
 
按扭转时间及缺血程度睾丸呈淡红色、苍白色、蓝色或黑色。
 
在发病2h内的睾丸几乎全部能保留。
 
24h后的睾丸几乎全部坏死。
 
扭转复位后观察睾丸血供,可用温热生理盐水湿敷数分钟,同时可用针尖在睾丸对附睾侧刺小孔数个,排除淤血以利血供恢复并检查睾丸血供情况。
 
如为附件扭转可行切除。
 
 
2.睾丸固定术  睾丸血供良好,可行睾丸固定术。
 
3. 睾丸切除  睾丸呈黑色,确定睾丸已缺血坏死,应作睾丸切除术。
 
 
附睾扭转预防
 
  
睾丸扭转后是否缺血坏死与睾丸扭转的发病时间和扭转程度有关,2h内的睾丸几乎全部能保留。
 
24h后的睾丸几乎全部坏死。
 
扭转90度,持续7天睾丸才坏死,扭转720度,2小时即发生睾丸梗死。
 
因此一经怀疑睾丸扭转,应积极进行手术探查。
 
 
内因加外因结合,导致附睾扭转患者出现睾丸剧烈疼痛、肿大,甚至阴囊皮肤出现青紫,需及时正规医院就诊。
 
进行阴囊彩超检查,如果证实睾丸扭转存在,必须进行手法复位,若手法复位失败,必须急诊手术复位。
 
 

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