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勃起功能障碍如何诊断

勃起功能障碍如何诊断

所属栏目:阳痿早泄 发布时间:2020-07-24 10:10 作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院
如何诊断勃起功能障碍
 
勃起功能障碍是临床上最常见的男性功能障碍疾病。
 
勃起功能障碍如何诊断
 
主要是指性交时阴茎不能勃起,或虽勃起但勃起不坚,或勃起不能维持,以致不能完成性交全过程的一种病症。
 
记载该病现存最早的中医文献为马王堆医书。《黄帝内经)称动起功能障碍为“阴痿”“阴器不用”“筋菱”。阳痿病名首见于明代《慎斋遗书)。目前,“阳痰”与“阳菱 ”病名通用。
 
其临床特点是阴茎痿软,或举而不坚,不能插人阴道进行性交。
 
国内最新结果表明我国城市男性的阳痿总患病率为26.1%,而40岁以上中老年男子阳痿的患病率为40.2%~73.1%,且随年龄增长而上升,60岁以上者上升幅度尤为明显。
 
勃起功能障碍按其程度可分为轻、中、重三度,按病因分为心理性、器质性和混合性三大类。
 
勃起功能障碍得病的病因
 
[勃起功能障碍病因病机]
 
肾为先天之本,主生殖而司二阴。肝藏血,主筋,其经脉绕阴器,前阴为宗筋之所聚。脾为后天之本,气血生化之源,与阳明胃为表里。
 
阳明主润宗筋。肝郁气滞,实邪内阻,宗筋不用;或脏腑虚损,精血不足,宗筋失养,均可导致阳痿。
 
其病主要涉及肝、肾、阳明经。其基本病理变化多为肝郁、肾虚、血瘀。
 
勃起功能障碍诊断方法
 
[勃起功能障碍如何诊断]
 
阳痿的诊断一般通过病史 、发病情况、症状体征、实验室检查、专科检查方能明确。
 
1.临床表现成年男性虽有性的要求,但临房阴茎不能勃起,或虽举而不坚,或不能保持足够的勃起时间,阴茎不能进人阴道完成性交。
 
可伴有头晕、心悸、精神不振、夜寐不安等症状。患者多思虑无穷、多疑善感、精神压力大。
 
2.勃起功能国际问卷西医 目前根据通用的勃起功能国际问卷(IIEF - 5)进行评分来诊断是否阳痿和区分阳痿病情程度。
 
问卷评分>21分诊断为无物起功能障碍:≤21分提示患者有阳接。
 
同时,根据得分情况将阳痿病情程度分为轻、中、重三度,其中12~21分者为轻度,8~11分者为中度,5~7分者为重度。
 
3. 体格检查 器质性阳痿在体格检查有异常变化。
 
如糖尿病有深反射减退,下肢各种感觉减退或消失;原发性睾丸功能不全可见胡须减少,脂肪分布异常,乳房增大,前列腺萎缩;高催乳素血症(由垂体瘤、下丘脑肿瘤及药物等因素所致)可见体毛减少,乳房增大,溢乳;

神经性疾病一般伴有各种神经系统阳性体征表现,如颅神经、运动神经、感觉神经、深腱反射、球海绵体肌反射、肛门反射等检查可见阳性体征。
 
4.勃起功能障碍辅助检查
 
(1)精神心理学调查:通过心理学调查判断阳瘘为精神性阳痿或器质性阳痿。较常用的心理学检查方法是明尼苏达多相个性调查表测试法。
 
但此法专业性很强,需要精神科专业医师来分析结果。
 
(2)勃起神经系统检查:主要有阴茎生物感觉阈值测定法、阴茎背神经体性感觉诱发电位测定法、球海绵体反射潜伏期测定法。
 
(3)勃起血管系统检查:海绵体注射药物诱发勃起实验;夜间阴茎勃起监测、夜间阴茎勃起测定系统一尼娃(NEVA)、彩色双功能多普勒超声在勃起功能障碍诊断中的应用等。
 
(4)内分泌学评估:治疗勃起功能障碍临床常规查血总睾酮、游离睾酮、促性腺结合球蛋白、促黄体生成素、卵泡刺激素、離激素和催乳素水平。
 
(5)勃起功能障碍的放射学诊断:主要包括阴茎海绵体动脉造影、阴茎海绵体静脉造影、动态药物-海绵体造影(PCMG)。
 
勃起功能障碍鉴别
 
[勃起功能障碍鉴别]
 
1.早泄
 
阴茎能勃起,性交时间极短即行排精,甚至阴茎刚接触女阴即射精,从而导致阴茎痿软,不能继续进行正常性交。
 
2.假性阳瘘
 
这是患者的自我意识。即阴茎能正常勃起进人阴道进行性交,很快达到高潮而射精并获得快感,但因不能满足对方而遭到非议,便自以为是阳痰而求治者,这种情况不属阳痿范畴。
 
3.阳缩
 
以阴茎内缩抽疼,伴有少腹拘急,疼痛剧烈,畏寒肢冷为特征。
 

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