精量过少怎么办

精量过少怎么办

作者:南昌首大医院发布时间:2022-05-29 10:02 阅读次数


精量过少怎么办


精液少患者除注意全身检查外,应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等,医生常进行直肠指诊。


尿常规和病原学检查、精液检查、激素检查、染色体检查等实验室检查可对感染、内分泌、遗传等因素进行鉴别。


影像学手段多用于明确实质性病变,必要时可在超声引导下进行诊断性穿刺。


精量过少患者体格检查


除注意全身检查外,应重点检查睾丸、附睾、精索、前列腺等。


直肠指诊非常重要,检查顺序是前列腺、精囊,然后手指旋转360°,最后查直肠肛门等。


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精量过少患者实验室检查


1、尿常规和病原学检查


包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验等检测,有助于泌尿感染性疾病的诊断和鉴别,对后期的抗菌治疗也有一定的指导作用。


2、精液检查


精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高,提示有感染存在,必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验。


3、激素检查


卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)等检查可判断内分泌情况,有助于了解男性性腺轴的功能状况。


4、染色体检查


对于先天性性腺发育不良引发的精液少的诊断有价值。


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影像学检查


1、经直肠超声测定


可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确精液少的病因。


2、磁共振(MRI)检查


MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。


3、内镜检查


必要时可行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查,以确定精液减少的原因。


首先应该明确病因,根据原发病进行治疗。多数炎症起因患者需药物治疗。


顽固性血精症状且药物治疗无效的精囊炎患者可能需手术治疗,存在结石者可能也许手术取石。


夜间勃起检测仪器3.jpg


精量过少患者治疗方法


1、前列腺炎


(1)Ⅰ型前列腺炎


给予全身支持治疗,卧床休息,大量饮水,退热止痛。


如出现急性尿潴留,可行耻骨上膀胱穿刺造口,尽量避免经尿道留置尿管。


快速有效地应用抗生素是治疗的关键。


在未明确致病菌前,可先静脉使用氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星等广谱抗生素,或口服复方磺胺甲噁唑。


然后根据细菌培养及药敏结果选择具有针对性的抗身素进行治疗。


如并发前列腺脓肿,应经会阴切开引流。


(2)Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎


Ⅱ型与Ⅲa应选择足量敏感抗生素进行治疗,如复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、头孢菌素等。


部分存在沙眼衣原体、支原体等病原体感染的病例,可采用四环素或大环内酯类抗生素治疗。


Ⅲb型前列腺炎不建议使用抗生素。Ⅱ型与Ⅲ型前列腺炎也可用解痉、止痛、镇静催眠等药物进行对症治疗。


除药物治疗外,也常用热水坐浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法等进行治疗。


(3)Ⅳ型前列腺炎一般无需治疗。


2、精囊炎


(1)药物治疗


选用恰当的抗生素,如头孢菌素、喹诺酮类药物,急性精囊炎应治疗到症状完全消失后,再继续用药1~2周;慢性精囊炎则需继续用药4周以上,以巩固疗效。


(2)一般治疗


局部物理治疗、温水坐浴可以改善局部血运,帮助炎症尽早消退。


平时应注意避免坐时间过长,以防盆腔充血;保持大便通畅;避免过多性刺激,以减少性器官充血程度;生活规律,劳逸结合,忌烟酒及辛辣刺激性食物。


(3)精囊镜手术治疗


对于有顽固性血精症状且药物治疗无效患者,精囊镜手术有助于探查病因,解决射精管梗阻、精囊结石。


并淸除精囊内陈旧性血块。对于有明显精囊炎症者,还可以在精囊镜术中利用抗生素冲洗精囊。


3、尿道狭窄


主要是针对引发狭窄的病因进行治疗,如先天畸形进行手术治疗;尿道结石进行冲击波碎石或手术取出;对于感染引发的炎症进行抗生素治疗等。


精量过少相关药物


氨苄西林、头孢菌素、环丙沙星、磺胺甲噁唑、喹诺酮类药物、红霉素、多西环素、四环素、大环内酯类抗生素、止痛药、镇静催眠药等


精量过少预防措施


1、注意做到节制房事,避免频繁性交或手淫,可防止精液减少。


2、尽早发现并治疗睾丸发育不良、精囊炎、附睾炎、输精管梗阻等疾病。


3、注意个人卫生,养成良好生活习惯,保持生殖器部位清洁卫生,可避免感染性疾病的发生。


4、适当锻炼,合理饮食,多吃高蛋白、高维生素等营养食品,增强体质。


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