勃起功能障碍的诊断

勃起功能障碍的诊断

可通过详细询问病史、进行体格检查和必要的实验室检查来诊断ED。

病史

由于受传统观念的影响，ED患者往往对自己的病情难于启齿。

因此患者就诊环境应该安静舒适，泌尿外科或男科医师应争取患者的信任，以便获取客观详细的临床资料。

既往史要对精神心理、心血管系统、内分泌系统、神经系统、泌尿生殖系统等进行回顾，其中心血管系统和内分泌系统最为重要。

此外，还要询问患者的用药情况、是否有外伤或手术史和患者是否吸烟饮酒等。

体格检查

主要观察患者的体形、毛发及皮下脂肪分布、第二性征和有无男性乳房女性化等。

还需测定血压和四肢脉搏，有无肝脾肿大等。

应进行下腹部、下肢、会阴及阴茎的痛温觉和球海绵体反射等神经系统方面的检查。

应注意检查患者阴茎大小、外形，包皮有无异常，仔细触诊阴茎海绵体；检查患者睾丸大小、质地，有无睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张等；行肛门指诊检查前列腺的情况。

实验室检查

血常规、尿常规、空腹血糖、肝肾功能和血脂测定对于发现糖尿病、肝肾疾患和高脂血症等是很有帮助的。此外，尚需进行一些特殊检查。

内分泌功能检测

激素检测是否作为常规检查尚存在争议，有研究者指出勃起功能障碍患者无需常规进行激素检测。

只有患者有明显的性欲减退和出现相关体征才进行激素检测。

激素试验检测主要有：睾酮泌乳素LH和FSH甲状腺激素GnRH刺激试验克罗米芬刺激试验HCG刺激试验。

阴茎血管功能检查

阴茎海绵体造影选择性阴茎动脉造影

勃起功能障碍的神经检测

主要包海绵体肌电图交感皮肤反应骶髄生殖反射时生殖皮层体感诱发电位

夜间阴茎胀大试验(nocturnal penile tumescence, NPT)

健康男性一生中总有夜间阴茎勃起，因为熟睡中影响勃起功能的情绪紧张、焦虑等心理性因素并不存在。

所以NPT是鉴别心理性勃起功能障碍和器质性勃起功能障碍的最佳方法。

NPT检测一般持续三夜，第一夜由于患者不适应测试环境，所以资料可靠性差；第二夜的资料较可靠；第三夜通常进行睡眠干扰试验。

NPT的测量方法不同，其正常值也不同。

参考文献：

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2、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2 书籍的第35章等相关内容。

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4、本文参考了中国协和医科大学出版社2018年11月出版的的《男科那点事》主编王祖龙 孙自学 等 ISBN：9787567911857的相关内容

5、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

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7、本文参考了2017年1月科学出版社出版的《现代男科学临床聚焦》主编白文俊 王晓峰,标准书号ISBN 978-7-03-051179-9书籍的P130~144页相关内容。